(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
Die Verwendung des Formulars ist nicht zwingend für die wirksame Ausübung des Widerrufsrechtes erfolderlich,
sondern der Widerruf kann auch auf jede andere Weise unter Verwendung einer ausdrücklichen Erklärung ausgeübt werden.)
An [René Stäbler, Horstweg 17, 01979 Grünewalde,Fax 03574/762776]:
Hiermit widerrufe/n ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über :
Bestellt am: Erhalten am:
Name des/der Verbraucher/s:
Anschrift des/der Verbraucher/s:
